Co se stane, když se ascariáza neléčí?

Askaridóza je infekční onemocnění způsobené střevními helminty – škrkavkami (Ascaris lumbricoides). Jedná se o jednu z nejběžnějších helmintiáz na světě.

Lidské vnitřní orgány mohou být ovlivněny larvami helmintů a dospělci. K infekci dochází při konzumaci potravy nebo vody kontaminované vajíčky škrkavek. Larvy Ascaris se vylíhnou z vajíček v lidském střevě, poté proniknou do krevních cév a rozšíří se po celém těle.

Jméno v latině: Askarióza

Jiné názvy: Helmintiáza způsobená škrkavkami.

Pokud máte podezření na askariózu, měli byste se poradit s lékařem, gastroenterologem nebo specialistou na infekční onemocnění. V dětství – viz pediatr. Pokud je diagnóza potvrzena, může být pacient odeslán ke konzultaci a specializované léčbě k parazitologovi.

Jméno	čas	Stát
Jmenování (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa, primáře, ambulantně	1900
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa, ambulantně	1400

Důvody infekce

Askaridóza je způsobena infekcí střevními helminty – škrkavkami (Ascaris lumbricoides). Příčiny infekce askarióza jsou:

1. Požití kontaminovaných potravin nebo vody. Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální. Vajíčka Ascaris padají do půdy s výkaly pacienta. Vlivem vlhka a tepla se z vajíček v půdě líhnou infekční larvy. Při nedostatečné hygieně rukou, konzumaci nemyté zeleniny a ovoce a pití neupravené vody může člověk vajíčka škrkavek spolknout.
2. Nedostatek osobní hygieny. Nedostatečné mytí rukou po použití toalety, manipulaci s půdou nebo dotyku s domácími zvířaty může vést k přenosu červů.
3. Kontakt s kontaminovanou půdou. Děti hrající si venku, farmaření bez použití rukavic nebo špatné hygienické postupy mohou vést k infekci.
4. Nepříznivé hygienické podmínky. V oblastech se špatnou hygienou, kde nejsou žádné systémy čištění vody nebo kanalizační systémy, se zvyšuje riziko nákazy askariózou.
5. Blízký kontakt s infikovanými lidmi. V přelidněných podmínkách nebo v domácnostech, kde je infikován jeden člen, se kvůli těsnému kontaktu a možnému šíření vajíček helmintů zvyšuje riziko přenosu na další členy rodiny.

Hlavním preventivním opatřením je přísné dodržování pravidel osobní hygieny.

Příznaky askariózy

Askaridóza se může projevovat různými příznaky v závislosti na stadiu onemocnění a počtu helmintů v těle. Příznaky lze rozdělit do dvou fází: fáze migrace larev a fáze střevní.

1. Fáze migrace larev:
   • Horečka.
   • Kašel, někdy s krví nebo hlenem.
   • Potíže s dýcháním, bronchospasmus (jako astmatický záchvat).
   • Kožní vyrážky, které mohou svědit (kopřivka).
   • Zvětšené lymfatické uzliny.
   • Palpitace srdce.
   • Bolest kloubů a svalů.
2. Střevní fáze (poté, co se z larev stanou dospělí červi ve střevě):
   • Bolest břicha, která může být bodavá nebo křeče.
   • Nevolnost a zvracení.
   • Nestabilní stolice: průjem nebo zácpa.
   • Viditelní červi ve stolici (dospělí škrkavky mohou být dlouhé až 30 cm).
   • Ztráta chuti k jídlu.
   • Nedostatečné vstřebávání živin, které může vést k hubnutí a vývojovým problémům u dětí.
   • U dětí – poruchy spánku, podrážděnost.

V některých případech může být askarióza asymptomatická, zejména s malým počtem helmintů v těle. Avšak i při absenci zjevných příznaků může askarióza způsobit poškození těla, takže pokud máte podezření na infekci, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

diagnostika

Diagnostika askariózy je založena na kombinaci anamnézy, klinického vyšetření a laboratorních testů. Zde jsou hlavní diagnostické metody:

1. Anamnéza a klinické vyšetření. Lékaře budou zajímat příznaky a také možná expozice zdrojům infekce, jako je nekontrolovaná pitná voda nebo nezpracované potraviny.
2. Mikroskopické vyšetření stolice. Toto je hlavní diagnostická metoda. Pomocí této metody lze ve vzorcích stolice pod mikroskopem detekovat dospělé červy nebo jejich vajíčka. Někdy může být zapotřebí několik vzorků stolice, protože škrkavky ne vždy uvolňují vajíčka každý den.
3. Krevní testy. Při askarióze může dojít ke zvýšenému počtu eozinofilů (druh bílých krvinek), zejména v počátečních stádiích onemocnění, kdy larvy migrují plícemi.
4. Rentgen hrudníku. U příznaků souvisejících s plícemi může být vyžadován rentgen hrudníku, aby se vyloučily jiné příčiny a vyhodnotily se možné změny způsobené migrací larev škrkavek.
5. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Může pomoci odhalit dospělé škrkavky ve střevech nebo komplikace, jako je střevní obstrukce.
6. Endoskopie V některých případech, pokud je podezření na askariózu a výsledky vyšetření stolice jsou negativní, může být provedena endoskopie k přímému zjištění červů ve střevech.

Chcete-li potvrdit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Léčba askariózy

Léčba askariózy je zaměřena na odstranění dospělých škrkavek ze střev pomocí anthelmintických léků. Nejčastěji používané léčebné metody:

1. Anthelmintické léky: tyto léky zabíjejí dospělé červy ve střevech.
2. Symptomatická léčba: Pokud škrkavky způsobují příznaky, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem, může být zapotřebí léčba k odstranění těchto příznaků.
3. Léčba komplikací: Ve vzácných případech mohou škrkavky způsobit komplikace, jako je střevní obstrukce. V těchto případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
4. Opakované ošetření: Kvůli možnosti reinfekce se doporučuje druhý cyklus léčby několik týdnů po prvním cyklu, aby se odstranily všechny zbývající larvy.

Před zahájením léčby byste se měli vždy poradit se svým lékařem, abyste získali správná doporučení a dávkování léků.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Askaridóza může vést k různým komplikacím, zejména pokud se neléčí nebo pokud je infekce závažná. Zde jsou některé z možných komplikací:

1. Mechanická střevní obstrukce. Když se škrkavky hromadí ve střevech, mohou vytvořit jakousi „kouli“, která může blokovat průchod obsahu tenkým nebo tlustým střevem. To může vést k akutní střevní obstrukci s příznaky nadýmání, zvracení, bolestí břicha a ztrátou pohybu střev.
2. Perforace střeva. Ve vzácných případech mohou škrkavky proniknout střevní stěnou, což může způsobit zánět pobřišnice.
3. Žloutenka a obstrukce žlučovodů. Škrkavky se mohou dostat do žlučovodů a způsobit ucpání, což vede ke žloutence, bolesti v pravém horním kvadrantu a možným infekcím.
4. Pankreatitida. Škrkavky mohou napadnout pankreatický vývod, což může vést k pankreatitidě.
5. Alergické reakce. Larvy Ascaris, migrující po celém těle, mohou způsobit alergické reakce, jako je kopřivka nebo astmatické záchvaty.
6. Malabsorpce a podvýživa. Chronická infekce škrkavkami může zhoršit vstřebávání živin ze střev, což zase může způsobit příznaky podvýživy.
7. Respirační komplikace. Larvy mohou při migraci plícemi způsobit příznaky podobné zápalu plic, jako je kašel, dušnost a horečka.

Tyto komplikace mohou být vážné a vyžadují lékařskou péči

Prevence askariózy

Prevence zahrnuje několik klíčových bodů zaměřených na prevenci infekce škrkavkami. Zde je několik doporučení:

1. Hygiena rukou. Pravidelně a důkladně si myjte ruce mýdlem a čistou vodou, zejména před jídlem, přípravou jídla a po použití toalety.
2. Vaří jídlo. Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte, zvláště pokud jsou konzumovány syrové. Pokud je to možné, zalijte je vroucí vodou nebo namočte do roztoku na dezinfekci zeleniny.
3. Pití vody. Pijte pouze čistou nebo převařenou vodu. Vyvarujte se pití nepřevařené vody z nespolehlivých zdrojů.
4. Hygienické podmínky. Používejte toalety nebo zajistěte řádnou likvidaci výkalů, abyste zabránili kontaminaci půdy.
5. Vzdělávání. Informujte děti o důležitosti hygieny rukou a dalších opatřeních k prevenci infekce.
6. Vyhněte se kontaktu s kontaminovanou půdou. Při chůzi po zemi noste obuv, zejména v potenciálně kontaminovaných oblastech.
7. Pravidelná dezinfekce domácích mazlíčků. Pokud máte domácí mazlíčky, pravidelně je odčervujte.
8. Antihelmintická terapie. V některých oblastech, kde je ascariáza běžným onemocněním, může být mezi obyvatelstvem prováděna hromadná anthelmintická terapie.

Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně snížit riziko nákazy škrkavkami a jinými střevními parazity.

Ascariáza je nepříjemný nočník.
Když se v dětském nočníku nebo stolici najdou červi o velikosti 10-15 cm, může být otřesený i velmi silný nervový systém toho nejvytrvalejšího a nejzkušenějšího rodiče. A to nejsou záběry z filmu „cizinci“, takové ošklivé věci by mohly žít v jejich synovi nebo dceři, to je velmi reálný problém pod vědeckým názvem „askaridóza“, ale ošklivé věci lezoucí v květináči – škrkavky. Co je to ale za nemoc a jak se s ní vypořádat?

Co je askarióza?

Ascariáza je název pro parazitární helmintické napadení, které se projevuje ve formě etapovitého průběhu – alergickým syndromem v časném stadiu a převažujícím poškozením trávicího traktu, i když může být napaden jakýkoli orgán.

Něco málo o těchto červech:
Škrkavky jsou paraziti, kteří žijí miliony let a nikdy nevyhynou a budou lidi provázet po celý jejich dlouhý společný život. Faktem je, že parazitismus a zvláštní forma a plodnost škrkavek jsou vrcholem jejich evoluce, na stejné úrovni jako lidé se některé zlepšují za účelem přežití, jiné degenerují. Díky tomuto procesu nesou tito červi až 30 milionů vajíček.

Pokud ve střevech parazituje jen pár osamělých samic, může člověk roky trpět různými nemocemi a vyléčí se až vypuzením červa.
Jak dochází k infekci?

Askaridóza je celosvětově považována za nejběžnější helmintiázu spojenou s prací s půdou, zeleninovými zahradami, pískem a dalšími půdními aktivitami. Stupeň kontaminace půdy vajíčky helmintů závisí na typu půdy, klimatických podmínkách a schopnosti vajíček dozrát. Důležitý je také hygienický stav půdy – jak jsou uspořádány drenážní jímky a toalety, zejména v dacha a venkovských oblastech. Skvělým způsobem, jak na svůj pozemek nebo zahradu přilákat škrkavky, je posypat půdu hnojem.
Z hlediska infekce jsou nebezpeční lidé nakažení červy, zvláště nebezpečné jsou děti, ale vajíčka, která vylučují, nebezpečná nejsou, protože nejsou zralá a nemohou se nakazit ani při blízkém kontaktu. Aby se vajíčka nakazila, potřebují dozrát v půdě při teplotě a za přístupu vlhkosti a kyslíku a poté se dostat k novému hostiteli. V průměru při teplotách nad 20 stupňů a půdě s vlhkostí vyšší než 10 % trvá zrání 10 dní. Při teplotách pod 10 stupňů se vajíčka přestávají vyvíjet, ale zůstávají přezimována až do příznivých podmínek. Za den je zabije pouze hluboké zmrazení vajec při minus 30 stupních – ale ne vždy máme tak hořké mrazy.
Zahřívání půdy nad 50 stupňů zničí vejce a ve vroucí vodě okamžitě zemřou. Navíc je nutný přístup kyslíku. V uzavřených záchůdcích se vajíčka nevyvíjejí, ale lze je skladovat až 7-10 let.

Zvyk používat fekální odpad jako hnojivo na vašem pozemku a jíst bobule a ovoce z keře je obrovským krokem k askarióze. Oblým červům chutnají zejména jahody, okurky a ředkvičky, mrkev, bylinky a rajčata. Výborným a teplým místem pro vajíčka ascaris jsou nehty a prostor pod nimi, děti tam mívají celá ložiska parazitů. Děti trpí askariózou častěji, protože jedí neumytýma rukama, nemytou zeleninou, hrají si v písku, jedí ho a okusují si nehty, které si lámaly v zemi. Sezóna červů obvykle začíná od května do října, ale v zimě se můžete nakazit ve sklenících.

Hlavním poškozením stadia migrace škrkavek je otrava a alergizace těla dítěte nebo dospělého produkty rozpadu larev nebo tělesné tkáně. Jedná se o nejsilnější alergeny, způsobují exacerbaci stávajících alergických onemocnění. Mohou se objevit kožní vyrážky, tvorba stínů v plicích z eozinofilů kolem larev, hepatitida a přetrvávající kašel.

Ve stádiu parazitismu uvnitř střeva není stupeň alergie tak vysoký, ale u dětí s alergií může být velmi výrazný. Dospělá těla škrkavek poškozují střeva svým tělem, pohyblivostí a smotáváním do klubíčka. V tomto případě je narušena reflexní funkce žaludku a střev, může dojít ke střevní neprůchodnosti střevními křečemi nebo ucpání střeva kuličkou těchto červů. Střevní stěny jsou poraněny hlavami škrkavek, které mohou způsobit léze včetně střevních perforací.

Je narušen metabolismus vitamínů, škrkavky mají v oblibě především vitamíny skupiny B a kyselinu askorbovou, narušují mikrobiální rovnováhu střev a často vedou ke vzniku vedlejších střevních poruch. Prokázán je i imunosupresivní účinek škrkavek, které silně ovlivňují tvorbu imunitních buněk a narušují tvorbu imunity vůči očkování, zejména proti DTP vakcíně.

Projevy askariózy.
Klinické příznaky v raném stadiu infekce škrkavkami, když se pohybují po těle při hledání trvalého bydliště, se mohou obvykle lišit v projevech a závažnosti. Ale u nevyjádřené nebo neintenzivní infekce nemusí být toto stadium příliš výrazné nebo nemusí být žádné příznaky. Mohou to být záchvaty kašle bez zvláštních bolestivých důvodů, které se objevují v různých denních nebo nočních hodinách. S dostatečně výraznými projevy se vyskytnou stížnosti na celkovou malátnost, slabost, mohou se objevit bolesti hlavy, rychlá únava a ztráta schopnosti pracovat. Někdy může dojít ke zvýšení teploty, na kůži se mohou objevit svědivé vyrážky podobné kopřivce a kašel může přetrvávat i při migraci larev plícemi.

Zvláštní projevy.
U střevní askariózy, stejně jako v první fázi onemocnění, mohou být pozorovány alergické projevy ve formě vyrážky, jako je kopřivka nebo dermatitida, zvýšení počtu eozinofilů, i když není tak vysoké jako v první fázi. V tomto případě může být také anémie v krvi s hypochromií, to znamená snížením barevného indexu. Obvykle dochází k poklesu krevního tlaku, až k mdlobám.

Mohou se vyskytnout i střevní a nestřevní komplikace ascaridózy, jsou spojeny s pohybem ascaris a jejich aktivitou. Jedná se především o projevy střevní neprůchodnosti, perforace střeva s rozvojem zánětu pobřišnice, askarióza jater, ascaris poškození slinivky a dýchacího systému. Askaridóza je v těhotenství nebezpečná, způsobuje otravu organismu, infikované mohou mít narušený vývoj plodu, toxikózu, objevují se komplikace při porodu a obtíže v poporodním období.

Poznámka: prevence askariózy

Jednoduchými a zároveň mimořádně účinnými opatřeními – mytí rukou teplou vodou a mýdlem před jídlem a po použití toalety, důkladné mytí čerstvého ovoce a zeleniny, odmítání pití neupravené vody – se lze vyhnout infekci škrkavkami.

Infekční lékař Khryastova L.K.