Proč existuje alergie na hrozny?

Účelem této studie je kvantifikovat v krvi specifické imunoglobuliny třídy E, které se objevují v přítomnosti alergické reakce na hrozny.

Hrozny jsou jednou z nejstarších kulturních rostlin. Roste v mírných a subtropických klimatických pásmech. Hrozny jsou široce konzumovány jako potravina ve formě čerstvého a sušeného ovoce, šťáv a vína. Hroznové listy se používají k přípravě plněných pokrmů (dolma). Bobule obsahují flavonoidy, sacharidy, vitamíny (C, A, E, skupina B), organické kyseliny, minerální prvky (vápník, hořčík, sodík, fosfor, chlór, síru, železo, zinek, jód, měď, mangan).

Hrozny jsou silným alergenem a k rozvoji alergické reakce není potřeba velké množství bobulí. Bylo zjištěno, že převážně tmavě modré a černé bobule způsobují alergie. Z hroznů bylo izolováno poměrně velké množství různých proteinových složek s různou molekulovou hmotností, které mohou způsobit alergické reakce: lipidový transportní protein (LTP), profilin, protein podobný chitináze, protein podobný thaumatinu, beta-1,3- glukonáza. LTP je hlavním alergenem, který způsobuje alergie u 70–100 % pacientů. Hroznový LTP je odolný vůči trávení v gastrointestinálním traktu. Kromě hroznů se LTP nachází v plodech různých rostlin (broskve, třešně, ořechy, arašídy, chmel, kukuřice, hořčice, chřest, moruše, zelí, datle, pomeranče, fíky, kiwi, lupina, kopr, celer, rajčata , lilek, hlávkový salát, kaštan a ananas), díky tomu je možný rozvoj zkřížených alergických reakcí. Nejběžnější zkřížené reaktivity se vyskytují mezi hrozny, broskvemi a třešněmi. Také zkříženou reakci na plody lze pozorovat u pacientů s alergií na pyl hroznů a břízy. Chitináza z hroznů tvoří 50 % rozpustných bílkovin hroznových plodů, které jsou zachovány při fermentaci a výrobě vína. Beta-1,3-glukanáza a thaumatin – podobný protein je klasifikován jako minoritní alergeny. Hrozny obsahují thaumatin, podobný tomu v třešních, což může vést ke zkřížené alergii s produkty obsahujícími tento alergen.

Kromě toho mohou alergické reakce způsobovat kvasinky, plísně, které se mohou vyvinout na slupce bobulí, produkty fermentace vznikající při nedodržení skladovacích podmínek, pesticidy a hnojiva používaná při zpracování hroznů ke zvýšení výnosu.

Alergie na hrozny se zpravidla vyvine ihned po konzumaci a projevuje se ve formě:

• svědění, brnění a otok v obličeji;
• otok v ústech a hltanu;
• nosní kongesce a hojný hlenovitý výtok z ní;
• nepřetržité kýchání;
• suchý dusivý kašel a bronchospasmus.

Někteří pacienti pociťují nevolnost, zvracení, horečku a celkovou slabost. Anafylaktické reakce se mohou objevit u pacientů s přecitlivělostí na některé odrůdy hroznů. Když se alergen dostane do kontaktu s pokožkou ve formě pylu, hroznové šťávy nebo bobulí, mohou se na kůži objevit červené skvrny.

Kvantitativní stanovení specifických IgE umožňuje posoudit vztah mezi hladinami protilátek a klinickými projevy alergie. Nízké hodnoty tohoto ukazatele ukazují na nízkou pravděpodobnost alergického onemocnění. Detekcí vysokých hladin specifických IgE lze předvídat vývoj alergie do budoucna a výraznější projev jejích příznaků. Koncentrace IgE závisí na stadiu onemocnění, množství přijatého alergenu a provedené léčbě. Na základě toho se doporučuje studii opakovat v průběhu času při změně příznaků a při sledování léčby.

Analýza je pro pacienta bezpečná ve srovnání s kožními testy (in vivo), protože eliminuje kontakt s alergenem. Navíc užívání antihistaminik a věkové charakteristiky neovlivňují kvalitu a přesnost studie.

PŘÍPRAVA KE STUDIU

Krev se doporučuje darovat ráno, nalačno (8 hodin před testem nejezte, můžete pít vodu), přijatelné je odpoledne 4 hodiny po lehkém jídle.

Materiál pro výzkum: krevní sérum

• Diagnostika alergických onemocnění (potravinové alergie, atopická dermatitida, bronchiální astma, alergická rýma).
• Posouzení rizika vzniku alergických reakcí na hrozny.
• Diagnostika alergických onemocnění u dětí do 5 let (pokud nejsou možné kožní testy).
• Anamnéza systémových reakcí na kožní testy, vysoký stupeň senzibilizace pacienta, kdy je možný rozvoj anafylaktického šoku.
• Polyvalentní povaha senzibilizace, kdy není možné provést in vivo testování s podezřelými alergeny.
• Falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek kožního testu.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou součástí komplexního vyšetření pacienta prováděného lékařem a nelze je použít pro autodiagnostiku a samoléčbu.

Studie zahrnuje kvantitativní stanovení v krvi specifických protilátek, imunoglobulinů třídy E, které se objevují v přítomnosti alergické reakce na hrozny. Přítomnost specifického imunoglobulinu E k danému alergenu ve zvýšeném množství svědčí pro alergickou reakci (okamžitou přecitlivělost).

Třída závažnosti alergických reakcí

Hladina alergen-specifických IgE protilátek

Porušení funkcí dýchacího systému je pozorováno nejméně často a může se projevit rozvojem nebo exacerbací:

• alergická rýma (tento stav je charakterizován výskytem vodnatého výtoku z nosu, opakovaným kýcháním, ucpaným nosem, zarudnutím oční sliznice, svěděním v nose, na patře nebo v krku, sníženým čichem, je možné i oslabení chuti pocity, ucpané uši atd.);
• bronchiální astma (záchvat se projevuje rychlým, těžkým, doprovázeným pískáním při nádechu / výdechu, neustálým kašlem, bolestí a nepříjemným pocitem na hrudi, bledostí, pocením).

Provedení krevního testu nepředstavuje pro pacienta nebezpečí, protože. nezahrnuje přímý kontakt s alergenem.

Hladina imunoglobulinů E umožňuje posoudit riziko rozvoje a intenzitu následného projevu klinických příznaků alergie (čím vyšší je obsah specifických IgE v krevním séru, tím je pravděpodobnější rozvoj alergické reakce a jeho příznaky budou živější).

Koncentrace imunoglobulinů IgE v lidském těle není konstantní – může se lišit podle stravy nebo léčby. Pokud je potřeba sledovat účinnost léčby nebo dojde ke změně stavu pacienta, je žádoucí provádět toto testování dynamicky. Opakovaná vyšetření se provádějí na doporučení ošetřujícího lékaře.

Testování se doporučuje provést nejdříve 4 hodiny po jídle. Je povoleno pít nesycenou vodu. Vyhněte se čaji, kávě, džusům.

Výsledky vyšetření mohou být ovlivněny užíváním preparátů glukokortikoidních hormonů, proto je nutné možnost jejich dočasného zrušení konzultovat s alergologem.

• optimální je darovat krev ráno na lačný žaludek;
• v předvečer studie je vhodné zdržet se fyzického a emocionálního přetížení;
• jeden den před odběrem krve je zakázáno požívat alkoholické nápoje, hodinu před kouřením;
• těsně před darováním krve je vhodné se na 10-15 minut v klidu posadit.

Důležité! Užívání antihistaminik (antialergických) léků neovlivňuje přesnost výsledků testu. Výsledek také nezávisí na charakteristikách věku pacienta.

Odběr krve je nežádoucí po rektálních, manuálních, ultrazvukových, instrumentálních vyšetřeních fyzioterapie a dalších manipulacích.

Testování je navrženo tak, aby detekovalo senzibilizaci (přecitlivělost) na hrozny u lidí s následujícími stavy:

• bronchiální astma;
• senná rýma (sezónní alergická reakce na pyl rostlin);
• ekzém (nenakažlivé kožní onemocnění, které způsobuje svědivou vyrážku);
• atopická dermatitida (chronický zánět kůže);
• alergie na potraviny nebo léky.

Průzkum se provádí v následujících případech:

• pokud existuje podezření na alergii na hrozny;
• s výskytem příznaků charakteristických pro alergickou reakci (svědění a vyrážky na kůži, svědění a pálení v nose, v ústech a kolem úst, hojné sekrece čirého hlenu, kašel, dušnost, dušnost, nevolnost , zvracení, průjem, otoky atd.) po požití hroznů;
• při detekci alergenu, který způsobil rozvoj anafylaktického šoku;

• pokud není možné provést studii kožních testů, pokud se v minulosti vyskytly případy systémové reakce na ně;
• s přecitlivělostí pacienta, která může způsobit rozvoj anafylaktického šoku;
• s ostře změněnou nebo nízkou reaktivitou kůže (zejména při vyšetření dětí mladších 5 let);
• během akutní fáze alergické reakce vč. s poškozením kůže;
• s onemocněním, které probíhá nepřetržitě, bez období remise (snížení intenzity nebo úplné vymizení příznaků);
• pokud není možné zrušit léky, které mohou zkreslit výsledek kožních testů;
• se skupinovými alergiemi (polyvalentní senzibilizace) – stav charakterizovaný zvýšenou citlivostí na několik alergenů, při absenci schopnosti vyšetřit kožní testy na všechny potřebné alergeny v krátké době;
• při obdržení pochybných výsledků kožních nebo provokativních testů.

Množství specifických protilátek třídy IgE se měří v kilojednotkách alergenu na litr (kU/I).

Normou je hladina protilátek pod 0,35 kU/l, což odpovídá nulové třídě a výsledek je „negativní“.

Výsledek analýzy je vystaven na hlavičkovém papíře laboratoře. Sloupec “Interpretační standardy” obsahuje popis tříd vzorků s dekódováním získaného ukazatele:

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[2061] Hrozny (F259)

specifické IgE protilátky

0,35–0,7 kU/I (třída 1):

velmi nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace klinické příznaky často chybí;

0,7–3,5 kU/I (třída 2):

nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace mohou být přítomny klinické příznaky;

3,5–17,5 kU/I (třída 3):

Jasná přítomnost specifických IgE protilátek, obvykle jsou přítomny klinické známky senzibilizace;

17,5–50 kU/I (třída 4):

vysoká hladina specifických IgE protilátek, klinické známky senzibilizace jsou téměř vždy přítomny;

50–100 kU/I (třída 5):

velmi vysoká hladina IgE protilátek;

> 100 kU/I (třída 6):

hladina specifických IgE protilátek.

Zvýšené hladiny specifických IgE protilátek lze pozorovat:

— se zvýšenou citlivostí na hroznové alergeny;

– na sennou rýmu – sezónní alergie vyvolané požitím pylu rostlin;

– pro bronchiální astma;

– při respiračních alergiích, které se mohou projevit ve formě:

• rýma (rýma);
• sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin);
• laryngitida (zánět sliznic hrtanu);
• tracheitida (zánět sliznice průdušnice);
• bronchitida (zánět průdušek);
• pneumonie (zánět plic);
• alveolitida (zánět alveolů – plicních váčků);

— s Quinckeho angioedémem;

– při alergické konjunktivitidě.

Negativní výsledek testu lze získat:

• při absenci přecitlivělosti (senzibilizace) na hroznové alergeny;
• s dlouhodobým nebo úplným vyloučením hroznů z jídelníčku.