Jaký lék zabíjí vajíčka červů?

Epidemiologie. Původce onemocnění Entrobius vermicuaris (hlísty) je jednou z nejčastějších helmintiáz. Délka samice dosahuje 12 mm, samečka 3 mm; konec ocasu je ve tvaru šídla, špičatý, životní cyklus probíhá bez migrační fáze podél krevního řečiště. Pinworms parazitují ve spodní části tenkého střeva nebo v horních částech tlustého střeva. K infekci dochází, když jsou vajíčka červů požita s jídlem špinavýma rukama. Larvy vylézají z vaječné skořápky, procházejí dvanácterníkem do tlustého střeva, kde několikrát línají, aby dosáhly zralosti. Doba zrání trvá 12-14 dní. V děloze samice dozrává 5-10 tisíc vajíček. Samice se odděluje od střevní stěny a sestupuje do řitního otvoru, aby nakladla vajíčka.Po nočním nakladení vajíček samice umírá. Na perianálních záhybech vajíčka dozrávají za 3-4 hodiny. Při teplotě +20°C a relativní vlhkosti 60-80% mohou zůstat životaschopné po dobu jednoho týdne ve vodě – od 9 do 28 dnů. V průměru může tělo obsahovat asi 40 jedinců. Svobodní jedinci mohou parazitovat déle než tři měsíce. Doba trvání invaze může být dlouhá kvůli neustálé reinvazi.

Rizikové skupiny (trvalé zdroje infekce) jsou děti ve věku 3-7 a 12-14 let, děti často a dlouhodobě nemocné, děti s labilní psychikou, poruchami spánku, chuti k jídlu, pacienti s alergickými dermatózami.

klinický průběh. Hlavním příznakem v klinickém obrazu entrobiózy je perianální svědění od 23 do 2 hodin ráno, stejně jako strach ze spánku spojený se svěděním. Při masivním napadení se může během dne objevit svědění. Při velké rozlišovací dávce zralých vajíček se 3.–5. den rozvine nevolnost, zvracení, bolesti v paraumbilikální oblasti a řídká stolice. Příznaky chronického stadia jsou nespecifické: ztráta chuti k jídlu, dyspepsie, příznaky polyhypovitaminózy, nedostatek tělesné hmotnosti atd.

Klinika kožních lézí. Častou komplikací je dermatitida perianální oblasti, kůže vnitřních stehen; často doprovázené sekundární pyogenní infekcí, včetně pyogenního granulomu. U pacientů s AD se může vyvinout periorální dermatitida, cheilitida a zvýšené svědění. V důsledku migrace červů se u dívek rozvine vulvitida a vulvovaginitida, která po léčbě entrobiózy odezní.

Diagnostika. Vajíčka červů se obvykle nacházejí na perianálních záhybech a zřídka se nacházejí v exkrementech. K diagnostice se používá více metod, nejčastěji – perianální otisk na lepicí pásce, méně často – perianální otisk na lepkavém povrchu očních lopatek (metoda B.E. Rabinovich) Používají se metody perianálního škrábání podle Torgushina (pomocí vatového tamponu ) nebo podle Kevorkové.

Léčba. Předpokladem úspěšné léčby je dodržování obecných hygienických opatření (každodenní výměna spodního prádla a ložního prádla, důkladné mytí dětí před a po spánku; každé ráno ošetřování koňských článků prstů mýdlem a kartáčkem po dobu pěti dnů při užívání přípravku lék;nehty se musí ostříhat).Nejnebezpečnější z hlediska reinfestace je druhý a třetí den léčby, kdy se uvolní největší množství vajíček.

Je vhodné užívat specifické léky během jídla nebo po jídle v 17-18 hodin, nejlépe před spaním. Opakovaný kurz se provádí po 12-18 dnech.

Pyrantel (kombakterin) – 5 mg/kg po dobu 1-2 dnů. Účinnost 97 %.

Vermox (mebendanzol), medamin – pro děti do 3 let v dávce 0.025 g, pro děti 3-6 let – 0.05 g, nad 7 let – 0.1 g po dobu 1-2 dnů.

Nemozol se doporučuje ve stejných dávkách jako u askariózy.

Produkty, které pomáhají eliminovat patogen: strouhaná mrkev nebo mrkvová šťáva (50-100 ml), vlašské ořechy, lesní jahody, česnek, libeček, léčivé bylinky – třezalka, elecampan.

Bifikol a bifidumbacterin kyseliny mléčné, laktulóza nezávisle chrání tělo před infekcí červy (70% účinnost bez předepsání specifické léčby).

Dispenzární pozorování. Pacienta je nutné vyšetřit 2, 3 a 4 týdny po ukončení léčby.

Prevence. Je důležité vštípit dítěti nutnost dodržovat hygienická pravidla, což je důležité nejen v prevenci helminto-protozoálních invazí, ale i obecně pro zlepšení sociálního postavení každého člověka.

1. E. vermicularis se natolik přizpůsobil existenci v lidském těle, že prevence enterobiázy vyžaduje pečlivé provádění všech hygienických pravidel s maximální pedantností. K odstranění vajíček červů z perianálních záhybů je nutná každodenní sprcha nebo koupel. Je nutná každodenní výměna spodního prádla; časté praní při teplotě ne nižší než 60°C nebo vyvaření ložního prádla (vyjmutí z lůžka bez zbytečného natřásání) s následným žehlením horkou žehličkou; pravidelné mokré čištění prostor pomocí pracích prášků, sody s častou výměnou vody nebo oplachování čisticích hadrů pod tekoucí vodou; hygiena rukou po celý den.

Uchovávání lůžkovin a plyšových hraček v létě na dvě až tři hodiny venku v chladu nebo na prudkém slunci má na vajíčka červů škodlivý vliv.